Termo de Cooperação entre a SES e a SSP permite que o Grupamento Tático Aéreo (GTA) e a Telecardiologia atuem em conjunto
O infarto agudo do miocárdio, conhecido como ataque cardíaco, é uma condição grave que requer atendimento médico imediato. O tempo de resposta é crucial, cada minuto conta, pois quanto mais rápido o paciente receber atendimento adequado, maiores são as chances de recuperação e menor é o risco de danos permanentes ao coração. Foi pensando em proporcionar celeridade no socorro às vítimas, que o Governo de Sergipe, por meio da Secretaria de Estado da Saúde (SES), implantou, em 2021, a Telecardiologia do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192 Sergipe).
Dois anos depois, o serviço de Telecardiologia acumula reconhecimento por sua atenção qualificada prestada à população sergipana. O serviço funciona com apoio logístico da Central de Regulação de Urgência (CRU). O superintendente do Samu 192 Sergipe, Denison Pereira, explica que por meio da ação foi possível reduzir de 23 para três horas o tempo de chegada do paciente diagnosticado com infarto à hemodinâmica do Hospital de Cirurgia, hospital de referência de cardiologia, além de adotar estratégia de linha de cuidado do paciente cardiopata para toda rede.
“É um projeto pioneiro de Telecardiologia no estado, com as ferramentas que não requer muita tecnologia, mas conta com recursos próprios e vem trazendo bons resultados. No primeiro ano, foram 600 atendimentos por mês. Esses pacientes têm uma média de 3 horas para ser atendido, para que tenha uma boa condução pós-tratamento. Antigamente, eles eram atendidos em mais ou menos 23 horas. Nós conseguimos reduzir esse tempo e fizemos com que ele chegasse à porta certa, no hospital de referência de cardiologia”, explicou.
O Samu 192 Sergipe conta com 44 Unidades de Suporte Básico (USB), 16 Unidades de Suporte Avançado (USA), quatro motolâncias que atende dentro de Aracaju e um Serviço Intermediário de Vida . São mais de 60 viaturas todos os dias da semana, para atender todos os perfis de pacientes.
Sabendo a importância do tempo e identificar o quadro do paciente, as equipes estão preparadas para atender a qualquer emergência cardiológica. Desta maneira, o serviço de Telecardiologia conta com nove profissionais cardiologistas. Por meio do exame de eletrocardiograma é possível a identificação da gravidade do problema e o encaminhamento adequado do paciente, conforme relata o superintendente do Samu 192 Sergipe. “Quando o paciente apresenta queixa de dor torácica ou falta de ar, uma viatura do Samu 192 Sergipe é encaminhada para o local. Assim que chega, o médico da viatura realiza o eletrocardiograma e encaminha os dados à Central de Regulação. O cardiologista de plantão examina esses dados, se identificado o infarto, já orienta o tratamento enquanto aciona a unidade coronariana do Hospital de Cirurgia, onde a equipe de hemodinâmica realizará a angioplastia, tratamento de desobstrução das artérias coronárias, por meio do exame chamado cateterismo cardíaco”, explicou.
De acordo com o coordenador do Serviço de Cardiologia Samu 192 Sergipe, o médico José Edvaldo dos Santos, a Sociedade Brasileira de Cardiologia prevê que em 2023, cerca de 400 mil pessoas morram no Brasil de infarto. “Então, temos um serviço que funciona de maneira muito adequada, até pelas características do nosso estado. A população precisa saber que o serviço existe, para poder saber quando chamar”, enfatizou o cardiologista.
No primeiro ano de funcionamento, foram realizadas cerca de 600 angioplastias. Esses números praticamente duplicaram no segundo ano. Hoje, a média de atendimentos é cerca de 600 por mês. Desses, em média, 70 vão para angioplastia. A Telecardiologia no segundo ano assumiu outro papel. Além de dar o diagnóstico do infarto do miocárdio, realiza a orientação para tratamento de insuficiência cardíaca, para tratamento de arritmias, no intuito de atender toda rede do estado. “Isso mostrou que extrapolamos aquilo a que nos propusemos. Imaginamos tratar somente a doença coronariana, que seria o motivo inicial da criação e hoje realizamos uma consultoria para os profissionais médicos que estão nas portas de emergência do estado. Isso é um ganho muito grande, porque orientamos tratamentos e, consequentemente, reduzimos custos”, revelou o coordenador.
De 2021 para cá, muitas vidas já foram salvas. O funcionário público Michel Soulivan, 41, morador de Nossa Senhora de Socorro, foi acometido de infarto no miocárdio há três meses. O socorro rápido e a identificação do problema foram determinantes para o desfecho positivo. “Dei entrada no Hospital Regional de Nossa Senhora do Socorro, com uma dor persistente no centro do peito. Como sou hipertenso e tenho histórico familiar de doença cardíaca, me dirigi ao hospital para ser atendido. Chegando lá, foi identificado meu problema e fui logo atendido e transportado pelo Samu 192 Sergipe ao Hospital de Cirurgia. Nesse tempo, cerca de uma hora, cheguei a ter três paradas cardíacas. Foi graças a Deus e a equipe do Samu 192 Sergipe que estou bem. Essa celeridade que garantiu que eu sobrevivesse”, relatou o funcionário público, que continua sendo acompanhado para o tratamento de insuficiência cardíaca.
GTA
Com o intuito de dinamizar os serviços e dar celeridade aos atendimentos de pacientes distantes, foi implantada em maio de 2023, por meio de Termo de Cooperação, uma parceria entre a SES e a SSP, por meio do Grupamento Tático Aéreo (GTA). O termo prevê a integração das instituições para a realização de atendimento de urgência de pacientes, para transporte aeromédico, sendo um marco para a saúde dos sergipanos. Com essa parceria, o voo do GTA fica composto por um médico e enfermeiro do Samu 192 Sergipe para dar assistência e um atendimento ágil, além das equipes de resgate do GTA.
“Com a ativação desse serviço, conseguimos, juntando a equipe médica, que já está conosco e o helicóptero, transformado numa Unidade de Transporte Avançado (USA), dar esse suporte e garantir a vida da pessoa no local onde ela está até a chegada ao serviço de saúde especializado. Com isso, praticamente garantimos para essa vítima, a possibilidade de continuar vivendo, de não ter sequelas, ou se tiver, muito diminuída”, enfatizou o comandante do GTA, coronel Fernando Góes.
O resgate por meio do GTA da aposentada Beatriz Gonçalves Dória, 79 anos, moradora de Cedro de São João,é um exemplo recente bem sucedido dessa parceria que garantiu agilidade no atendimento. A aposentada foi atendida no Hospital Regional de Propriá, baixo São Francisco, quando se constatou o infarto do miocárdio. A médica de plantão, junto com a equipe da Telecardiologia, tomaram as providências e o Grupamento Tático Aéreo (GTA) da Secretaria de Segurança Pública (SSP), foi acionado para ir buscá-la e trazê-la para Aracaju para ser atendida no Hospital de Cirurgia. “Quando a paciente chegou ao hospital, o exame de eletrocardiograma foi realizado, nós imediatamente recebemos o traçado e notamos que aquele coração precisava de uma angioplastia. Para facilitar a chegada dela até o hospital, como é uma distância grande, acionamos o GTA. Isso só foi possível porque o diagnóstico inicial foi dado pela equipe da Telecardiologia, mesmo remotamente, e foi esse diagnóstico e as orientações dadas ao médico que estava no plantão que fez acionar o serviço de transporte que a trouxe até o Hospital de Cirurgia”, pontuou o cardiologista.
Para a mãe da aposentada, a jornalista Rosângela Dória, a atuação do Samu foi fundamental para salvar a vida da sua genitora. “Não tenho dúvidas de que a rapidez no atendimento foi crucial no salvamento da vida de minha mãe. Agradeço a todos os envolvidos nesse atendimento: desde a médica do hospital de Propriá, ao GTA, ao Samu 192 Sergipe e ao Hospital de Cirurgia. Tudo isso prova que quando o sistema funciona, ele salva vidas!”, destacou.
Integração
O serviço de emergência do Samu 192 Sergipe desempenha um papel essencial no socorro a pacientes vítimas de infarto. O superintendente do Samu 192 Sergipe reforça a importância da integração entre as instituições para o funcionamento do serviço. “Nós temos uma média de mais ou menos sete mil pacientes em emergência cardiológica que são atendidas por ano em Sergipe. Desses, 7 % são trombolizados, ou seja, vão para angioplastia e recebem um tratamento adequado porque se diminui a mortalidade e mostra mais ainda a importância da articulação da SES, Samu, SSP e as outras instituições, como o Hospital de Cirurgia, para que possamos assistir melhor esses pacientes em Sergipe”.
Linha de cuidado
A Sociedade Brasileira de Cardiologia prevê que o eletrocardiograma seja realizado em até 10 minutos após a chegada do paciente na unidade de saúde. “Nós estamos trabalhando na criação desses protocolos. Fazemos treinamentos continuados com as equipes médicas do interior, orientando que o eletro seja feito. Orientamos o tratamento e também o uso das medicações que o paciente está precisando. A criação de um protocolo assistencial único favorece a linha de cuidado desse paciente. Então hoje temos uma linha de cuidado de paciente coronariano muito bem estabelecida”, atesta o cardiologista José Edvaldo dos Santos.
Por meio da análise dos dados da Telecardiologia, a equipe consegue melhorar ainda mais a assistência aos pacientes cardiopatas. “O serviço tem uma parte assistencial, que é composta pelos médicos que fazem a análise do eletrocardiograma e responsável pelo transporte dos pacientes, além da parte administrativa, na qual se estuda todos os dados coletados. O paciente vai para o Hospital de Cirurgia, onde recebe o tratamento. Todo esse tratamento é acompanhado para alimentar esse banco de dados com objetivo de melhorarmos o serviço”, disse José Edvaldo dos Santos.
Reconhecimento
O pioneirismo do serviço chamou a atenção da sociedade médica. Os resultados obtidos nos primeiros anos dos serviços foram destacados em congressos da área, conforme relata o coordenador. “Em setembro, mostramos os dados do serviço, do primeiro ano de serviço, no Congresso Norte-Nordeste de Cardiologia, realizado em Aracaju. Além disso, apresentamos esses dados também no Congresso Mundial de Cardiologia e fomos premiados como o melhor trabalho do congresso, exatamente por ser uma experiência exitosa. Conseguimos, a custo muito baixo, favorecer os pacientes, porque garantimos o diagnóstico, o tratamento e facilitamos o acesso deles à hemodinâmica, que é onde é realizada a angioplastia, padrão ouro para o tratamento do infarto”, destacou.
Foto: Erick O’Hara